CAUSAS DE LAS DEFORMIDADES CRANEALES
La cabeza de bebé al nacer es muy blanda, las uniones entre sus huesos muy laxas y sus ciclos de sueño largos. La cabeza equivale al 35% del peso total del cuerpo durante los primeros 18 meses de vida y la fuerza en el cuello para movilizar la cabeza no se adquiere hasta alrededor de los 3 meses de edad. Esto significa que una cabeza pesada, blanda y que poco se moviliza siempre está a riesgo de deformarse, razón por la cual los cambios posicionales en los primeros meses son la base para combatir la plagiocefalia deformante
Es muy importante cambiar al bebe frecuentemente de posición para evitar deformidades craneales que se generan por el exceso de presión selectiva sobre zonas específicas de su cabeza
- Los bebés grandes y dormilones, tanto como los prematuros son los más propensos a las deformidades craneales.
- Los primerizos por falta de experiencia de los padres.
- La falta de diagnóstico, el desconocimiento médico de las deformidades craneales posicionales y las indicaciones médicas deficientes para su prevención y manejo, son factores importantes en el aumento en la incidencia de la plagiocefalia.
Casi el 75% de los bebes que padecen de plagiocefalia tienen algún grado de tortícolis muscular que limita la movilización simétrica de la cabeza a ambos lados. Es preciso detectarla y tratarla lo antes posible.
¿Como se diagnostica?
De manera fácil mediante la simple observación frecuente de la cabeza del niño por parte de los padres y su pediatra se puede diagnosticar la Braquicefalia (cabeza aplanada). Cuando se observe que el bebé nació con la cabeza aplanada atrás o este aplanamiento se generó después de nacer y se fue empeorando a través del tiempo (y el bebé ya supera los 5 meses) es en estos casos en los cuales el bebé deberá ser remitido para valoración por neurocirugía pediátrica en la que siempre se tomarán las medidas antropométricas del cráneo (realizadas con calibadores de precisión y una cinta métrica), se evaluará el ensanchamiento de los huesos temporales y el grado de avanzamiento de los pabellones auriculares en el bebé. Será usualmente el neurocirujano pediátrico quien decida realizar estudios complementarios tridimensionales (3D) utilizando un escáner digital (sin radiación) como es el Starscanner. Nuestra unidad cuenta con el único escáner de este tipo en Colombia.
Causas prenatales
- Embarazo múltiple
- Feto grande
- Feto de cabeza grande
- Desproporción entre la pelvis materna y la cabeza del feto
- Encajamiento selectivo y prolongado
- Miomas uterinos. Madres con úteros pequeños o bicornes
Causas postnatales
- Dormir selectivamente hacia un mismo lado genera plagiocefalia (tener en cuenta que la tortícolis esta presente en 75% de los casos).
- Dormir siempre boca arriba (sin grados de lateralidad) genera braquicefalia (cabeza plana).
- Dormir selectivamente “de lado” genera aplanamiento lateral llamado escafocefalia (cabeza larga).
- La posición “antireflujo”, sin hacer cambios posicionales de la cabeza es un factor que aumenta la posibilidad de plagiocefalia.
- Los tiempos prolongados en posición semisentada en coches, sillas de carro y hamacas, son un factor predisponente a la braquicefalia.
- La utilización de almohadas de apoyo craneal inadecuadas predispone a la plagiocefalia.
Por Edad Gestacional
- La prematurez es un factor predisponente en muchos de los casos después del nacimiento. La plagiocefalia y la escafocefalia posicional (cabeza alargada) se dan con mayor frecuencia en los bebés prematuros.
- Los fetos post-maduros (edad gestacional mayor a 40 semanas) presentan más deformidades pre-natales, las más frecuentes plagiocefalia y braquicefalia.
Por tipo
- La plagiocefalia posicional es más frecuente del lado derecho que al izquierdo.
- La braquicefalia afecta más a niños grandes y dormilones.
- La escafocefalia afecta más a los prematuros.
Por sexo
- La plagiocefalia se da 2 veces más en niños que en niñas.
- La braquicefalia se da 2 veces más en niños que en niñas.
- La escafocefalia afecta a ambos sexos por igual